Полная адентия вызывает не только эстетический дефект. Отсутствие зубов приводит к прогрессирующей резорбции альвеолярного отростка, укорочению нижней трети лица, нарушению артикуляции речи, перераспределению жевательной нагрузки. Это увеличивает риск дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и ухудшает системное состояние пациента за счет ограничения диеты. Оценка патологии включает оценку степени атрофии костной ткани, состояние слизистой, наличие рубцовых изменений и общие соматические факторы.
Диагностика базируется на 3D-кТ, ортопантомограмме, клиническом осмотре, функциональных тестах. Мы проводим:
План лечения формируется мультидисциплинарно: хирург, ортопед, при необходимости отоларинголог.
Выбор протокола опирается на объем костной ткани, требуемую опору для протеза, эстетические задачи. Варианты:
Мы моделируем расположение имплантов с учетом анатомии, направлений жевательных векторов и возможного сочетания с костной пластикой.
В верхней челюсти требуется учет объема гайморовой пазухи, качества губчатого слоя, вероятности инвагинации имплантата в синус. В ряде случаев имплантация при полном отсутствии верхних зубов выполняется с предварительным закрытым или открытым синус-лифтингом. Иногда применяем наклонную установку имплантов для обхода пазухи. Это сокращает объем остеопластики, уменьшает травматичность.