Вопрос-ответ

Имплантацию проводят с целью восстановить функциональность и эстетику зубного ряда. После установки имплантата до этапа протезирования важно создать красивый контур десны, особенно при имплантации во фронтальной зоне. Формирователь — это миниатюрная конструкция: с одной стороны с винтом, с другой — цилиндрической формы.

Устанавливают формирователь десны на имплант в разные сроки в зависимости от протокола:

• Одномоментная имплантация: конструкцию ввинчивают спустя несколько дней после установки импланта.
• Классическая: формирователь устанавливают после приживания, десну разрезают под анестезией и вкручивают конструкцию.

Коррекция десны перед протезированием занимает 2-3 недели. После достижения результата вместо формирователя устанавливают абатмент, на котором будет располагаться коронка.

В стоматологии РуНаДент устанавливают конструкции из безопасных гипоаллергенных материалов. При высокой чувствительности организма формирователь заменяют на более подходящую конструкцию. Формирователь не должен мешать жеванию, расшатываться, откручиваться, выпадать. При возникновении таких осложнений нужно сразу посетить стоматолога. Кровоточивость в период заживления нормальна: назначаются ранозаживляющие препараты.

Большинству пациентов подходит стандартное обезболивание: показаний к применению местной анестезии в стоматологии гораздо больше, чем к использованию наркоза. Многие стоматологические процедуры проводят с применением местной анестезии для большего комфорта пациента, современные анестетики минимизируют риски побочных реакций, при этом надежно блокируют болевые импульсы. Лечение под общим наркозам используется реже. Показания к лечению зубов под общим наркозом в стоматологии:

• Большой объем работ: необходимо удалить много зубов, установить импланты на обе челюсти, провести сложное хирургическое вмешательство.
• Сильный страх пациента: пациенты с фобиями не могут контролировать свое поведение, не помогает самовнушение и уговоры врача.
• Нервно-психические заболевания, при которых пациент не может адекватно взаимодействовать со стоматологом (при условии отсутствия медицинских противопоказаний).

Кроме показаний к общей анестезии в стоматологии, есть и противопоказания: нарушения в работе почек, печени, миокарда, дыхательной системы, эндокринные патологии и т.д. Поэтому объем необходимых обследований до процедуры увеличивается. Наркоз могут применять только стоматологии с анестезиологом в штате, при наличии специального оборудования в операционной (для возможности проведения экстренной реанимации), после процедуры пациент приходит в себя и некоторое время проводит в отдельной палате под наблюдением специалистов. 

Радиация является неотъемлемой частью жизни. Природный источник радиации — солнце, полученная доза увеличивается, например, при авиаперелетах. При проведении рентгена человек получает небольшую дозу ионизирующего излучения, но такое количество практически безопасно для организма. Важно отметить, что объем лучевой нагрузки на пациента зависит от используемого аппарата (томографы последнего поколения отличаются низкой лучевой нагрузкой), а также от типа исследования (КТ челюсти, ОПТГ, прицельный снимок, ТРГ). Предполагается, что суммарная доза лучевой нагрузки в год не должна превышать 15-20 мЗв. 

Если говорить о том, как часто можно делать КТ всей челюсти без вреда, то исследователи рекомендуют проводить процедуру не чаще раза в 6 месяцев. Тем не менее при сложном лечении может потребоваться более частое выполнение снимков. Средние значения уровня излучения при разных видах исследований составляют от 5-20 мкЗв (ОПТГ, ТРГ), до 20-60 мкЗв (КЛКТ). Таким образом, в год допустимо проведение 20-30 процедур без вреда организму. При этом важно учитывать общее состояние здоровья пациента и другие обследования, которые могут назначаться врачами, в том числе флюорография, рентген или МСКТ органов, а также лечение при онкологии. 

Какой вред от КТ зубов для здоровья:

• Теоретически может быть нанесен ущерб плоду, поэтому при беременности рентген обычно не проводят.
• Детский организм может острее реагировать на излучение, поэтому важно корректировать лучевую нагрузку при обследовании детей.
• При использовании контраста может развиться аллергия. Контрастное вещество применяют в исключительных случаях, например, при подозрении на опухоль.

Вред рентгеновских снимков существует, но он минимален. Данные о полученной нагрузке заносят в карту пациента. В частности, в клинике РуНаДент всегда проводят рентген по показаниям, не подвергая пациентов ненужному облучению.

«Восьмерки» относятся к самым проблемным зубам. Они режутся с болью, часто занимают неправильное положение, доставляют дискомфорт, ухаживать за ними сложно из-за дальнего расположения, поэтому на них чаще развивается кариес.

Как понять, в каком случае зуб нужно удалять:

• Зуб не прорезывается, поскольку занимает горизонтальное положение или растет под углом, упирается в «семерки», может разрушить их.
• Зуб не может полностью вырасти из-за плотной ткани над ним.

Даже если восьмой зуб сформировался и вырос, проблемы могут возникнуть позже. В каких случаях зуб уже нельзя спасти:

• Из-за глубокого кариеса развился пульпит.
• Из десны рядом с зубом выделяется гной.
• На рентгеновском снимке видно новообразование у верхушки корня.

Для опытного хирурга даже сложное удаление не представляет проблемы. Благодаря качеству оснащения клиники РуНаДент у наших врачей есть все возможности для комфортного и безболезненного удаления даже зубов с множественными разветвленными корнями.

Основные причины появления кариеса у взрослых — бактерии в ротовой полости. Они стремительно размножаются после приема пищи, часть микроорганизмов остается на зубах и деснах даже после чистки. Многих пациентов беспокоит, почему появляется кариес, даже если чистишь зубы. Причин может быть несколько. Основная причина возникновения кариеса — генетика. С наследственностью невозможно бороться, у ряда людей зубы разрушаются гораздо быстрее, чем у ровесников. При этом есть и модифицируемые факторы риска развития кариеса, с которыми можно бороться.

Общие и местные факторы риска развития кариеса:

• Недостаточная чистка зубов.
• Агрессивная гигиена, способствующая нарушению структуры эмали.
• Зубной налет, редкое посещение стоматолога-гигиениста.
• Сколы, микротрещины на эмали из-за бруксизма, нарушения прикуса.
• Сахарный диабет: ухудшается состояние связочного аппарата, нарушается обмен веществ.
• Остеопороз: снижается плотность костной ткани.
• Гипертония: нарушается давление в сосудах.
• Постоянный очаг воспаления в горле.
• Заболевания почек: нарушается минерализация эмали.

Факторы, способствующие развитию кариеса — стресс, курение, употребление сладостей, кислой и горячей пищи, крепкого чая. 

В качестве мер профилактики, которые принесут заметный эффект, важно наладить правильный уход за зубами в домашних условиях, проконсуьтироваться с лечащим врачом-стоматологом по вопросам выбора зубной щетки, зубной нити, зубной пасты с наиболее подходящими для вас характеристиками, а также регулярно проходить осмотр и профессиональную гигиену полости рта. Гигиенист также порекомендует процедуры реминерализации зубов, при наличии показаний. Таким образом можно существенно снизить риск возникновения кариеса. В клинике РуНаДент вы можете записаться на профессиональную гигиену и чистку зубов, а также получить индивидуальную консультацию специалиста. 

Метод лечения кариеса без сверления зубов ICON — инновационная технология: не требуется бор и обезболивание. Метод подходит для лечения начальных стадий кариеса, когда уже произошли структурные изменения, но нет кариозной полости.

Лечение кариеса без бормашины ICON — это нанесение на поверхность эмали специальной синтетической смолы. Инфильтрат заполняет невидимые глазу каналы, при этом удается сохранить нетронутой большую часть твердой ткани.

В кабинете выполняют следующие действия:

• Слизистые и здоровые зубы изолируют, чтобы обезопасить их от химического воздействия и не допустить увлажнения зоны вмешательства.
• Наносят протравливающий гель с соляной кислотой, чтобы подготовить зуб к нанесению инфильтрата.
• Наносят средство, высушивают, дают пациенту зеркало для оценки результата. Светопропускные способности у смолы и эмали идентичные, поэтому материал не заметен.

Лечение кариеса детям без сверления и без бормашины методом ICON позволяет привить хорошую привычку: посещать стоматологию без боязни. Но прийти к врачу нужно еще на стадии деминерализации, до разрушения эмали. Предлагаем записаться в клинику РуНаДент – дети и взрослые могут пройти лечение кариеса без сверления и сохранить здоровье зубов!

Пломба должна не просто герметично закрывать полость, но и выглядеть эстетично. Самая хорошая пломба для зубов абсолютно не заметна, по тону сливается с родными тканями, не окрашивается и не меняет цвет со временем. Пломбы постоянно находятся во влажной среде, поэтому должны быть инертными к слюне. Теплопроводность — плохое свойство пломбы, поэтому их уже не делают из металла.

Лучшие пломбы для зубов изготавливают из композитов. Виды материалов для пломбы зуба:

• Химически отверждаемые. Застывают без источника света, но поскольку процесс происходит быстро, врач должен обладать опытом работы с таким материалом. Пломбы подходят как для реставрации, так и лечения подвижности. 
• Светоотверждаемые. Полимеризуются под воздействием УФ-лампы. Застывание не такое быстрое, поэтому стоматолог может наносить материал по слоям, воссоздавая идеальную анатомию и прозрачность. Фотопломбами реставрируют передние и задние зубы, постоянные и молочные, лечат клиновидные дефекты.

Выбирая виды пломб для пломбирования зубов, следует учитывать клинический случай. Часто пациенту подходят оба метода. Кроме того, существуют материалы для заполнения каналов и временные пломбы на период длительного лечения.

Современные препараты хорошо блокируют болевые ощущения. Если не действует обезболивающее на зуб, чаще всего причина заключается в образовании хронического очага: воспаление мешает анестетику блокировать нервы. Поэтому при первых признаках боли стоит сразу посетить врача, желательно пить меньше анестетиков или вовсе отказаться от препаратов.

Если не действует анестезия при лечении зубов, у вас может наблюдаться киста. Прогноз в этом случае неблагоприятный: часто приходится удалять зуб. Но возможно частичное отсечение верхушки корня или полное удаление одного корня многокорневого зуба.

Если не сработала анестезия на нижней челюсти, возможно, использовалась инфильтрационная анестезия. На нижней челюсти кость более плотная, поэтому эффективнее проводниковая анестезия. В клинике РуНаДент всегда учитывают индивидуальные особенности организма и применяют методы для полного обезболивания.

В среднем пломба служит 5-10 лет, причем имеет значение как вид материала, так и подход к лечению, внимательность и профессионализм стоматолога. 

Использование коффердама во время терапии позволяет продлить срок службы на 10 лет. В процессе установки изолируется область лечения от слюны: материалы современных пломб не терпят влаги. При соприкосновении со слюной (до застывания) возрастает риск образования микротрещин, что ведет к рецидиву кариеса. Также влияет и качество работы стоматолога: если на этапе удаления пораженных кариесом тканей и обеззараживания полости допущены ошибки, кариес продолжит развиваться под новой пломбой, что вызовет пульпит и выпадение материала. Потребуется повторное лечение.

Разбираясь в том, сколько должна держаться пломба в зубе, учитывайте место расположения. Если полость находится в центре, будет хорошо держаться даже цемент. Но его редко используют из-за быстрой стираемости. Если же у зуба нет стенки, при жевательных нагрузках пломба может отвалиться. Чтобы снизить риски, обращайтесь в клинику, где используются качественные материалы.

Нужно учитывать не только то, сколько лет держится пломба в зубе, но и сроки замены. Даже качественные реставрации со временем необходимо менять. Герметизация с годами ухудшается, полость под пломбой окрашивается, могут скапливаться бактерии.

В стоматологии РуНаДент восстанавливают анатомию зуба с подбором нужной прозрачности и цвета, а также применяют современные материалы и технологии для того, чтобы пломбы держались максимально долго.

Часто пациенты попадают на прием с острой болью. Разумеется, им хочется быстрее избавиться от дискомфорта. Пациентов не в последнюю очередь волнует, как долго может болеть зуб после лечения.

Боль может быть вариантом нормы из-за вмешательства, но может указывать на неблагополучие. Может ли болеть зуб после лечения кариеса? Может, но, если стоматолог качественно выполнил работу, симптомы должны исчезнуть в течение дня. При эндодонтическом лечении стоматолог может назначить прием НПВП в течение 3-5 дней, но увеличение опухоли, сильная боль или повышение температуры свидетельствуют о воспалительном процессе и требуют срочного медицинского вмешательства.

Причины, почему может болеть зуб при надавливании после лечения:

• Завышены края пломбы, не воссоздана точная геометрия: требуется обработка материала, чтобы пломба не мешала.
• Пломба близко расположена к нерву: стоматолог не учел клинический случай и не положил изолирующую прокладку, которая защищает тонкий слой дентина.
• Остались кариозные ткани, размягченный дентин вычищен не полностью, прочность зуба нарушается: необходимо удалить пломбу, вычистить пораженные ткани.

Если сильно болит зуб после лечения, не нужно ждать и спасаться анальгетиками. Необходимо посетить стоматологию, сделать рентген, снять пломбу и выяснить причину болевого синдрома. В клинике РуНаДент уже много лет успешно лечат кариес, качественно обрабатывают полость, не перегревают ткани при препарировании, подбирают лучшие материалы пломб.

В среднем профилактический осмотр у врача-стоматолога показан каждые полгода. Но необходимо учитывать состояние ротовой полости: чем больше пломб, кариеса, удаленных зубов, болезней десен, тем чаще нужно приходить на профосмотр стоматолога.

При регулярном посещении врача можно отловить заболевания на ранней стадии. Например, кариес в стадии пятна, когда не требуется сверление: достаточно провести терапию по методу ICON.

Детей показывают стоматологу уже после прорезывания первого зуба. Молочные зубы необходимо лечить, а не ждать их выпадения. Кариес и пульпит может навредить задачку постоянного зуба. Кроме того, в раннем возрасте можно исправить небольшие дефекты прикуса без брекетов.

Распространенность заболеваний пародонта с возрастом растет, но многое зависит от дисциплинированности самого пациента. При качественном уходе проявления будут менее выраженными, а многие болезни не появятся вообще. Особенности заболеваний пародонта в том, что в 90% случаев они воспалительной природы, т. е. обусловлены инфекцией, а не возрастом пациента.

Виды заболеваний пародонта:

• Гингивит — воспаление десен в легкой форме. Лечится консервативно, но при игнорировании лечения переходит в пародонтит.
• Пародонтит — поражение всего пародонта, образование карманов, разрушение зубодесневого соединения. Часто требуется хирургическое вмешательство.
• Пародонтоз — дистрофическое невоспалительное заболевание, развивающееся из-за убыли десны. Обычно приходит с возрастом.
• Стоматит – язвенное поражение слизистой во рту, десен и губ, вызванное аллергией, вирусами, травмами, грибковыми инфекциями. Его связывают с плохой гигиеной, ослаблением иммунитета, системными заболеваниями. Чаще свойственен детям.

Многие причины заболевания пародонта связанны с дисбалансом между защитными возможностями организма и патогенной флорой. Чем больше бактерий во рту и хуже местный иммунитет, тем выше вероятность заболеть.

Факторы риска возникновения и развития воспалительных заболеваний пародонта:

• Плохая гигиена.
• Зубной налет.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Стресс.
• Болезни ЖКТ.
• Ротовое дыхание.
• Нарушения прикуса.

Осложнения заболеваний пародонта:

• Боль при жевании.
• Расшатывание зубов, вплоть до их выпадения, адентии.
• Уменьшение объема костной ткани, что затрудняет проведение имплантации.

Индивидуальная профилактика заболеваний пародонта в стоматологии РуНаДент включает гигиеническую чистку, подбор оптимальных методов и средств гигиены с учетом специфики образа жизни и состояния здоровья каждого пациента.

При качественно проведенной имплантации срок службы имплантов зубов распространяется на всю жизнь. В редких случаях (1-2%) винт не может прижиться и выпадает. Основная угроза – развитие периимплантита из-за разрушения кости вокруг тела имплантата. Это связано с индивидуальными особенностями организма, наличием не выявленных до установки импланта заболеваний и/или несоблюдением врачебных рекомендаций в период остеоинтеграции. В некоторых клиниках врач торопится и ставит имплант без должной оценки костной ткани или не уделяет внимание подбору наиболее подходящей конструкции. В итоге кость оказывается рыхлой, приживление не происходит, стержень шатается и выпадает. 

Рассчитывая, какой срок службы у импланта зуба, необходимо учитывать их стоимость. Хорошо срастаются с костью премиальные изделия брендов Nobel и Straumann. По показаниям могут быть установлены и более бюджетные конструкции. Каждый изготовитель указывает процент приживаемости, в основном это 98-99%, однако значение имеет материал изготовления, форма конструкции, используемые при изготовлении инновационные технологии, что влияет на стоимость изделия.  

Срок службы зубных имплантов должен быть пожизненным, ведь в этом и заключается суть имплантации. Раз в несколько десятков лет заменяют коронки и протезы, но винт остается в кости навсегда. В клинике РуНаДент всегда оценивается плотность ткани по результатам КТ. Если она недостаточно плотная, проводится костная пластика. Мы используем премиальную продукцию, поэтому вероятность отторжения минимальна при условии соблюдения рекомендаций врача. 

Существуют специальные системы для домашнего отбеливания, но препараты нельзя использоваться бесконтрольно. Пациенты, которые хотят добиться немедленных результатов, злоупотребляют отбеливанием. Вред отбеливания зубов в домашних условиях:

• повышение чувствительности,
• раздражение слизистой,
• развитие кариеса.

Знаменитая система Opalescene должна быть назначена врачом после оценки состояния ротовой полости. Opalescene, наряду с ZOOM, используется и для кабинетного отбеливания. Вред отбеливания зубов у стоматолога меньший, поскольку дозировки и время воздействия строго контролируют, а до процедуры проводят санацию: лечат кариес, десны, удаляют налет.

Вред и польза отбеливания зубов:

+ Эстетика, укрепление эмали, быстрый результат.

- Повышение чувствительности в первое время.

Отбеливание зубов без вреда для эмали возможно. Отбеливайте зубы безопасно: в стоматологии РуНаДент применяется как химическое, так и фотоотбеливание. Врачи изучают состояние тканей, выясняют потребности пациента, определяют, можно ли отбелить зубы на нужное количество тонов и какие методы для этого лучше подходят.